Audit simulation for Intern
ผลการประเมิน
จุดคัดกรอง
- ประเมิน V/S ครบถ้วน
- Triage ถูกต้อง (ESI 2)
- แจ้งทีม ER อย่างเหมาะสม
Non-Resuscitation zone
- ทราบว่าคนไข้เป็น sepsis
- ทราบว่าต้องรีบรายงานแพทย์
- เมื่อคนไข้แย่ลง มีการประเมินใหม่และย้ายไป zone resuscitation
- ทราบว่า lab sepsis ควรเจาะ lactate
- มีการสั่ง hemoculture ก่อนให้ antibiotic
Resuscitation zone
- ประเมินได้ว่าคนไข้ cardiac arrest และได้ประการแจ้ง initial rhythm
- มีการ CPR ทันทีเมื่อ arrest
โอกาสในการพัฒนา
- case ที่สงสัย sepsis ตั้งแต่แรก ให้ใส่ใบ sepsis มาให้ตั้งแต่ triage เลย หรือถ้าเข้ามาใน ER
แล้วยังไม่มี ให้หามาใส่ทันทีที่คิดถึง sepsis
- แขวนป้าย sepsis ที่เตียงผู้ป่วย ระหว่างอยู่ใน ER เพื่อเตือนตนเองและทีมว่าเป็นเคสอะไร
- เมื่อคนไข้ที่สงสัย sepsis แย่ลง อาจให้ NEWS เข้ามาช่วยประเมินเพิ่มเติม
- ระหว่าง CPR อย่าลืมมองหา reversible causes/สอบถาม ETCO2 เพื่อดู quality of CPR
