Audit simulation for Intern
ผลการประเมิน
จุดคัดกรอง
ประเมินได้ว่า ผู้ป่วยต้องการ resuscitation management : ตามเปล กดกริ่ง*3 และ นำเข้า zone resuscitation
Resuscitation zone
- ประเมินทีมทำการ Start CPR ทันทีเมื่อผู้ป่วยมาถึง, คลำชีพจรและ detect Arrest ได้ภายใน 10 วินาที
- Delayed initial rhythm + wrong algorithm (Dx. Asystole) -> delayed + no early defibrillation -> Adrenaline (1:10,000) 1 mg ทุก 4 นาที
- การแบ่งหน้าที่ในทีม ขาด Recorder ในช่วงต้น เนื่องจาก Resuscitation Zone มีเคสจริงที่ต้องทำหัตถการ (Intubation) หลังจากนั้นเรียกคนเพิ่ม สามารถแบ่งหน้าที่ชัดเจนขึ้น
- ประเมิน High quality CPR ตอนต้น เนื่องจากยังไม่มี definite airway ใช้อัตราช่วยหายใจ 30:2 แบ่งหน้าที่ชัดเจน และมี closed loop communication
- ยังไม่ได้เตรียมอุปกรณ์ defibrillators รุนเดียวกันอีก 1 เครื่อง
โอกาสในการพัฒนา
- กรณี Refractory VF เสนอทีมในการทำ DSED – Double sequential external defibrillation หรือ Vector change
- ระหว่าง CPR อย่าลืมมองหา reversible causes
- สอบถาม ETCO2 เพื่อดู quality of CPR
