Audit Simulation for Intern
ผลการประเมินจุดคัดกรอง
ประเมินได้ว่าผู้ป่วยต้องการ Resuscitate management ได้ ตามเปล นําผู้ป่วยเข้า Resuscitation zone
Resuscitation zone
- ทีมพยาบาล ผู้ช่วยพยาบาล วัด vital sign, monitor EKG ได้ในเวลารวดเร็ว
- แบ่งหน้าที่ในทีม ชัดเจน รวดเร็ว มี closed loop communication
- แพทย์ ประเมิน sign of unstable tachyarrhythmia ได้ไม่ครบทั้ง 5 ข้อ
- การ Synchronized cardioversion
o มีการรอง cardiac board
o มีการให้ยาก่อน cardioversion แต่แพทย์ยังไม่มีความมั่นใจในการสั่งยา(ไม่มั่นใจว่าควรให้ Analgesic หรือ Sedative)
o แพทย์ยังไม่มีความมั่นใจในการเลือก พลังงานที่จะ cardioversion
o หลัง Cardioversion มีการจับชีพจร เนื่องจากทีมตระหนักได้ว่า ผู้ป่วยสามารถ Arrest ได้
- มีการทํา EKG 12 leads หลัง cardioversion ได้อย่างรวดเร็ว
- หลังจาก Cardioversion (EKG 12 leads - Short run VT) แพทย์ ยังไม่สามารถแปลผล EKG ได้ และไม่มั่นใจในการให้ยา Anti-arrhythmic drugs
- ไม่ทราบแนวทางว่าควร consult CCU หรือไม่
โอกาสพัฒนา
- ในห้องฉุกเฉิน มีป้าย Flow ACLS guideline ครบถ้วน ติดไว้ที่ผนัง แต่อยู่ในห้องแยก และยังไม่ได้ปรับให้เป็นตาม Guideline ACLS 2025
- มีข้อกําหนด การ Consult CCU ให้ชัดเจน (นอกเหนือจาก consult STEMI)
