Audit Simulation for Personnels
ผลการประเมิน
ผู้ป่วยรายที่ 1
o RN triage : คัดกรองได้ถูกต้อง (เข้า Resuscitation) และมีการตรวจร่างกายเบื้องต้น (ฟังปอด)
o RN triage : เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าสู่ resuscitation zone และส่งต่อข้อมูลให้แพทย์และพยาบาลใน Zone resuscitation อย่างครบถ้วน
o แพทย์ Intern สามารถตัดสินใจในการใส่ท่อช่วยหายใจได้อย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยรายที่ 2
o RN triage : คัดกรองได้ถูกต้อง (Emergency)
o RN triage : มีการแจ้งให้ทำ EKG 12 leads ทันที โดยมีป้ายแสดงให้ทำ EKG ชัดเจน
o RN triage : ส่งต่อข้อมูลให้ RN โซนสีเหลือง
o RN โซนสีเหลือง ดู EKG เบื้องต้น ทันที พบว่าปกติจึงให้รอตรวจ
หลังผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลง
o RN ผู้ดูแล สามารถแจ้งได้ว่าพบอาการเปลี่ยนแปลงที่เสี่ยงต่อภาวะวิกฤต (Trigger)
o RN ผู้ดูแล ประเมิน vital signs ซ้า (BP 160/80 mmHg HR 110 RR 24. O2sat RA 97%)
o RN ผู้ดูแล พิจารณาทำ EKG 12 leads ซ้า และสามารถแปลผลว่าสงสัยภาวะ STEMI
o RN ผู้ดูแลรายงานแพทย์ ด้วย ISBAR
o RN ผู้ดูแลประเมินผู้ป่วยซ้ำ ว่ายัง มีภาวะเสี่ยงต่อภาวะวิกฤต
o RN ผู้ดูแลปรึกษา Leader ทีม/RN อาวุโสเพื่อประเมินร่วมและยืนยันผลการประเมิน
o Leader ทีม/RN อาวุโส สามารถประเมินแล้วว่ามีภาวะเสี่ยง
o Leader ทีม/RN อาวุโส รายงานแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินประจำเวรโดยต้องโทรไปถามชื่อแพทย์ที่
ศูนย์ refer ก่อน (ยังไม่ทราบว่าต้องโทรหาแพทย์คนไหน เนื่องจากมีแพทย์ในเวรหลายท่าน)
o RN บันทึกผลการรายงานใน nurse note ระหว่างรอแพทยมาประเมินซ้ำ
o RN พิจารณาว่าต้องย้ายผู้ป่วยไปยัง resuscitation zone แต่ไม่ได้ทำในทันที
o แพทย์ intern สามารถวินิจฉัย STEMI และ activate STEMI fast tract ได้ทันที
o RN resuscitation สามารถให้การพยาบาลเบ้ืองต้นและสามารถแจ้งชื่อ cardiologist ที่รับ consult ในวันนี้ได้ทันที และมีชื่อบนกระดานที่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน
โอกาสพัฒนา
- มีการระบุชื่อแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ชัดเจน ว่าหากเกิดเหตุดังกล่าวจะต้องติดต่อใครในกรณีไม่มี
แพทยเวชศาสตร์ฉุกเฉินในเวลานั้นๆ ซึ่งกำหนดให้เป็นแพทย์ที่อยู่ Resuscitation ในเวรเช้าวันทำ
การ หรือแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่อยู่เวรในวันนั้น โดยจะมีการทำตาราง และมีชื่อแพทย์เวชศาสตร์
ฉุกเฉินเขียนไว้ในกระดานห้อง resuscitation
